Equilibre des sabots - Quand et ou?

Équilibre des sabots - Quand et où?

La maréchalerie, jusqu'à récemment, reposait sur la tradition, des preuves anecdotiques et une expérience personnelle, mais avec l'introduction de l'évaluation objective de la locomotion et, surtout des systèmes de plaques de pression, une nouvelle révolution de la maréchalerie basé sur la science est en cours (Oosterlinck et al 2019). L'étude scientifique de la relation entre l'équilibre des sabots et le système musculo-squelettique au sens large en est encore à ses étapes préliminaires, cependant, il est facile de voir que cette relation est reconnue comme jouant un rôle majeur dans l'obtention de performances optimales de nos chevaux. les garder sains et les traiter après une blessure. Le sabot est le point de contact du cheval avec le sol, la biomécanique de cette interaction dicte les effets physiologiques du mouvement sur l’animal donné, mais cela ne veut pas dire que c’est la faute du maréchal-ferrant si cette relation n’est pas idéale. Nous devons comprendre que la forme des sabots suit les forces qui agissent sur elle (Curtis 2002, Caldwell 2016). La conformation, la croissance du sabot et la boucle de rétroaction biomécanique reçue par le sabot ont des effets directs sur la morphologie du sabot. Dès la seconde où le maréchal-ferrant pose un sabot fini, ces composants ont un effet négatif sur la physiologie. Un maréchal-ferrant ne peut pas changer la conformation d'un cheval après le moment où ses plaques de croissance se sont fermées, ce que l'on peut faire est de faciliter une interaction plus équilibrée avec le sol en évaluant l'individu et en le ferrant en conséquence. Même avec une conformation idéale, la croissance normale du sabot a des effets négatifs sur les structures internes du sabot (Moleman et al 2006, Van Heel et al 2004, 2005). Couplé aux défauts de conformation que chaque cheval aura, vous avez une gamme complexe d'effets physiologiques. Curtis (2002) a expliqué comment les forces agissant sur le sabot sont infiniment différentes chez chaque cheval, mais vous pouvez prédire les prédispositions de certaines conformations et comment elles transformeront le sabot. Pour la plupart (en supposant que la maréchalerie est correcte), la distorsion du sabot est causée par une mauvaise conformation et une charge hors axe par le haut, et non l'inverse. Cependant, il incombe au maréchal-ferrant de reconnaître les déséquilibres et de chercher à rétablir l’efficacité à la fois statique et dynamique.

Fig 1 La croissance normale du sabot provoque un moment accru autour de l'articulation interphalangienne distale, augmente la charge sur le tendon fléchisseur profond et la zone naviculaire, cela signifie que le simple fait de laisser votre cheval trop longtemps entre les ferrages le prédispose déjà à de graves problèmes. Le Dr Kilmartin (2014) a exploré la relation entre l'équilibre des sabots et le système musculo-squelettique plus large, il a déclaré que même un petit déséquilibre peut entraîner un changement dans le développement musculaire et la tension dans le haut du corps. Une revue récente (Larson 2019) a fait écho à ces résultats, concluant que l'anatomie du sabot et la biomécanique étaient étroitement liées et que les interventions de maréchalerie peuvent donc avoir un effet significatif sur la locomotion équine. La maréchalerie peut affecter la biomécanique à chaque étape de la posture par différentes interventions. La première clé, la plus importante et la plus complexe de la maréchalerie factuelle et de la création d'une boucle de rétroaction positive, est l'équilibre des sabots. Les conclusions concluantes sur ce sujet restent bien entendu insaisissables. L'équilibre des sabots est largement débattu, reste subjectif et de nouvelles recherches ajoutent encore plus de complexité à la compréhension des bonnes pratiques. L'équilibrage des pieds des chevaux est un facteur majeur pour maintenir de bonnes performances et une solidité à long terme. L'équilibre optimal est suggéré lorsque le poids du cheval est réparti également sur son pied (Farmer 2011). Mais quand? Le cheval a différentes étapes à une phase d'appui, qui est la période de temps pendant laquelle le sabot est en contact avec le sol par opposition à la phase de balancement, c'est-à-dire lorsque le sabot est en l'air. L'équilibre des sabots affectera le chargement à chaque phase de contacte ! Le maréchal-ferrant a un effet minimal sur la phase d'oscillation au-delà de la durée de la phase d'oscillation, car cela est principalement dicté par les asymétries des surfaces des articulations, la tension musculaire proximale et les générateurs de mouvement (Hagen et al.2017, Tabor 2020 ). Cependant, le maréchal-ferrant joue un rôle important dans l'interaction entre le sabot et le sol depuis le premier impact jusqu'à le départ du pied.

Fig. 2 Les phases de la locomotion. Il a été démontré que l'équilibre du sabot affecte les charges sur le sabot tout au long de cette phase d'appui. À ce jour, les maréchaux utilisent l'œil nu pour évaluer les impacts et les charges du pied. Cette évaluation dicte en grande partie leur approche de parage, mais nous savons que différents maréchaux-ferrants travaillent différemment et que la parage peut entraîner des changements significatifs dans la conformation des sabots (Kummer et al 2006, van Heel et al. 2004). Les changements de conformation du sabot sont alors liés à la boiterie (Dyson 2011). Les progrès récents des analyses biomécaniques et de la locomotion ont fourni plusieurs technologies pour évaluer objectivement ces paramètres (Faramazi et al 2018). Les études utilisant ces derniers ont remis en question l'exactitude et la pertinence de ce qui est vu, même par les vidéos au ralenti. Une étude portant sur l'équilibre dorso-palmaire a montré que la parage pour restaurer les proportions du sabot entraînait une réduction de la durée de la phase d'appui, de la durée de la phase oscillante et de la durée de la cycle de la foulée (Faramazi et al 2018), ce qui était en accord avec les études précédentes. van Heel et al (2004) ont montré une réduction du temps d'atterrissage et un déplacement latéral maximal du centre de pression après la parage, ce qui signifie que le sabot portait la charge sur toute sa surface plus tôt et plus centralement.

Figure 3 van Heel et al. (2004) tracé du centre de pression (COP). van Heel et al (2004,2005) ont tracé le centre de pression dans un sabot paré par rapport à un sabot non-paré et ont montré que le centre de pression (COP) se déplaçait caudalement en réponse, Moleman et al (2006) ont également décrit ce mouvement caudal du centre de pression (COP). Cependant, cela est en contradiction avec Weller (2020) qui a évoqué la migration dorsale du point de force (PoF) (Fig.3), qui est le même point calculé que le COP. Toutes les études ont cependant convenu qu'une augmentation de la longueur de la pince diminuait l'angle du sabot et de l'angle palmaire, augmentant considérablement la force du moment autour de l'articulation interphalangienne distale (DIPJ).

Fig. 4 Un mauvais équilibre dorso-palmaire / plantaire associé à la croissance de la corne ou à une pince longue et un talon bas, augmentera le moment d'extension agissant sur le membre. Cela crée un besoin de tension accrue de la structure des fléchisseurs pour le contrer. Van Heel et al ont montré qu'un premier atterrissage sur le talon latéral (Fig.3) était le plus courant et déclaré normal, ce résultat a été repris par des études plus récentes. Hagen et al (2017) ont déclaré qu'un atterrissage plat ou latéral était normal, ce qui serait en corrélation avec van Heel, mais ont remis en question les atterrissages au talon largement acceptés comme étant normaux pour les chevaux non boiteux. Mokry et al (2021) ont trouvé un schéma similaire, les schémas d'atterrissage des sabots les plus fréquents au pas étaient plats (39,6%) et latéraux (35,4%) sur toutes les conformations de sabots. Fait intéressant, Rogers et Back (2007) ont suggéré un passage d'un atterrissage plat à des vitesses inférieures à un atterrissage au talon à des vitesses plus élevées et les autres études ont également mis en évidence un changement à mesure que la vitesse de l'allure augmentait. Clayton et al (1990) ont clairement montré un effet sur chaque phase d'appui d'un mauvais équilibre dorso-palmaire / plantaire. Clayton (1990) et Van Heel et al (2005) ont montré que la croissance des sabots augmentait le temps d'atterrissage et le temps du départ du pied et augmentait l'incidence des atterrissages des pinces en premiers (figure 5).

Fig. 5 Clayton et coll. (1990) van Heel et al. (2004) les effets d'un mauvais équilibre dorso-palmaire sur la cinématique de la foulée. Il est clair de voir que l'amélioration de l'équilibre dorso-palmaire, où les proportions du pied sont optimales autour du centre de rotation, a des effets positifs sur la biomécanique du sabot à chaque phase de l'appui. Il aide à réduire l'incidence du premier atterrissage pathologique convenu de la pince et réduit le moment d'extension qui soulage la tension des structures fléchisseurs. La recherche sur l'équilibre médio-latéral est moins concluante et plus complexe. Les études ci-dessus semblent s'accorder sur le fait que l'impact initial optimal soit plat ou latéral, mais elles n'expriment pas un point auquel un atterrissage latéral plus prononcé peut devenir pathologique. Considérant que la pratique actuelle de la maréchalerie se concentre sur les atterrissages à plat pour réduire le risque de pathologies associées à ces atterrissages, ceci et les effets possibles de forcer une préférence d'atterrissage latéral, à atterrir à plat, deviennent des facteurs importants à déterminer dans les recherches futures. L'équilibre, en termes très simples, garantit que le membre est uniformément chargé. Chaque articulation, os, tendon, cartilage et ligament partage la charge comme prévu et présente donc un risque de blessure beaucoup plus faible (Oosternick 2019). Wilson et al (1998) ont mis en évidence les effets du déséquilibre médio-latéral, montrant que le point de force se déplaçait vers les points hauts du sabot provoquant une charge inégale des structures internes non seulement du sabot, mais du membre entier. L'établissement de l'équilibre des sabots est la base de tout travail de ferrage, de rattrapage ou autre. Établir le plus près possible de l'idéal, l'équilibre médio-latéral et dorso-palmer est essentiel à la fois pour les pieds nus et avant l'application de toute chaussure (Oosternick 2019). Cependant, de nouvelles études telles que Johnson (2018) ont posé des questions sur ce que signifie le véritable équilibre médio-latéral. Ajout d'une nouvelle mesure à l'équation, les forces d'impulsion. Il s'agit d'une mesure des charges cumulées sur le sabot pendant toute la phase d'appui. Avec la possibilité de tracer le COP et maintenant de calculer les forces d'impulsion supplémentaires, de nouvelles questions se posent quant à l'importance de l'impact initial par rapport à la position intermédiaire et maintenant par rapport à la charge cumulative pendant toute la phase d'appui. L'asymétrie entre les hauteurs de paroi médiale et latérale a été liée à une pathologie de l'articulation interphalangienne distale due à une charge anormale desdites articulations (Oosterlink et al 2015). L'enseignement de la maréchalerie a donc concentré son attention sur les atterrissages de niveau, mais, en utilisant des techniques quantitatives comme l'analyse des plaques de pression, il a été démontré à plusieurs reprises que l'atterrissage latéral est le modèle d'atterrissage le plus courant bien que Mokry et al (2020) aient trouvé un atterrissage en palier légèrement plus fréquent. Avec Hagen et al (2017) déclarant que la taille avait un effet minimal sur l'atterrissage au-delà de celui de l'œil humain, peut-être que les chevaux montrent une préférence individuelle. Comprendre le modèle de chargement ultérieur tout au long de la phase de posture peut aider à découvrir pourquoi. Hagen et al (2017) ont montré que l'emplacement du COP était indépendant de l'impact initial, indiquant qu'un atterrissage plat n'est pas automatiquement connecté à un COP situé au centre pendant la mi-course. Les implications pour cela sont qu'il devient nécessaire de trouver un protocole de coupe idéal pour chaque cas en tenant compte des forces d'impact de pointe par rapport à la charge maximale pendant la phase de mi-course. L'étude a poursuivi en disant que la charge et la direction du membre pendant le mouvement sont probablement liées à la conformation et au développement de structures supérieures telles que l'épaule, la largeur de la poitrine ou l'angle de l'articulation carpienne (varus, valgus).

Fig.6 Hagen et al. (2017,2020) ont suggéré que la phase d'oscillation et les modèles d'atterrissage pourraient être plus influencés par les asymétries articulaires du membre et les générateurs de modèles centraux (Tabor 2021). Il est important de s'interroger sur la création d'un atterrissage à plat chez un cheval avec un atterrissage latéral préférentiel, un changement du contact initial vers un atterrissage à plat pourrait provoquer une charge inégale du sabot au cours de la phase d'appui, lorsque la charge verticale maximale affecte le membre. Johnson (2018) a posé des questions similaires, comme indiqué précédemment en mesurant les forces d'impulsion sur le sabot. Cela a également ajouté une autre dimension, l'allure.

Fig.7 Films d'impulsions pour les trois allures différentes mesurées de gauche à droite, au pas, trot et galop, divisées en quadrants pour calculer la distribution dorsopalmar et médio latérale de l'impulsion sur la surface au sol du pied pendant l'appui. Gracieuseté de Johnson (2018). Johnson (2018) a développé les différents schémas de chargement à différentes allures, citant une étude antérieure de Reilly (2010) qui a trouvé au pas, le sabot chargé à 65% latéralement, tandis qu'au trot, les résultats ont montré une répartition 50:50 de force médiale et latérale. Johnson (2018) a constaté que les impulsions affectant la surface solaire du sabot du cheval au pas, au trot et au galop étaient différentes lors de la comparaison entre les phases d'appui des différentes allures. Ceci, comme Hagen et al. (2017) a des implications pour notre compréhension de l'équilibre. Un atterrissage à plat signifie-t-il une phase de chargement centralisée? Et l'équilibre pour la marche signifie-t-il la même chose que l'équilibre pour le trot ou le galop? Comme indiqué par Johnson (2018) Les implications de ceci pour la pratique clinique sont considérables, car les maréchaux-ferrants ont tendance à évaluer l'équilibre dynamique des sabots à la marche et à évaluer la locomotion au trot, un cheval de chargement latéral a tendance à être corrigé en abaissant le quart latéral du sabot pour obtenir une charge uniforme au pas. Les résultats présentés ici pourraient être extrapolés pour montrer que cela peut alors surcharger l'aspect médial au trot, une allure considérablement plus contusive. Ce sentiment a également été exprimé par une étude précédente. Aikins (2015) a déclaré: « les protocoles de maréchalerie existants sont basés sur l'exigence d'atteindre une symétrie qui peut être incorrecte et contre-indiquée en imposant la symétrie du pied sur des chevaux prédisposés à une tendance asymétrique naturelle inhérente.» Cela met en évidence le fait que nous devons apprécier la conformation des doigts lors de l'évaluation de l'impact initial et même de la charge intermédiaire. Par exemple, les chevaux panards avaient une charge significativement plus élevée de la zone médiale à la fin de la phase d'appui par rapport aux chevaux normaux, mais uniquement au pas. Il est logique de créer un équilibre optimal pour les points auxquels le sabot, le doigt et le membre seront soumis à la plus grande charge. Bien que les atterrissages très déséquilibrés soient pathologiques et que cet article ne suggère en aucun cas qu'ils ne sont pas pertinents, les forces d'impact sont nettement plus faibles que les forces dans la phase intermédiaire de l'appui . Pour un cheval de sport, un centre de pression centralisé à des allures plus élevées peut bien être plus important qu'un atterrissage à niveau au pas lorsque l'on considère le risque de blessure. L'équilibre médio-latéral est et sera toujours d'une importance primordiale, mais peut-être que nous devons reconsidérer nos notions de quand et où. Cela dit, nous devons peut-être comprendre que ces résultats sont le résultat de technologies mesurant des quantités toujours plus faibles d'asymétrie, des atterrissages inégaux trop petits pour que l'œil humain puisse les voir. De nombreux maréchaux-ferrants utilisent maintenant ces technologies dans leur pratique quotidienne. À la lumière de ces études, nous devons être prudents dans la manière dont nous appliquons ces études à la pratique quotidienne, à la fois pour ceux qui utilisent et n'utilisent pas la technologie. Comme nous l'avons indiqué précédemment, les atterrissages inégaux visibles à l'œil sont probablement le signe d'une physiologie dysfonctionnelle et sont certainement connus pour conduire à une pathologie à la fois au sein du doigt (Oosterlink et al.2017) et dans les structures supérieures (Kilmartin 2014). Les atterrissages asymétriques pourraient avoir de nombreuses étiologies différentes, les failles conformationnelles (Curtis 2002, Mokry et al.2021) sont une cause courante, entraînant une mauvaise morphologie du sabot, à savoir l'évasement latéral et la contraction médiale et le shunt des bulbes. De l'avis des auteurs, avec la présentation de ces morphologies évidentes ou similaires, une intervention pour influencer l'atterrissage et le chargement est suggérée ne serait-ce que pour gérer la situation. Cependant, il peut y avoir d'autres facteurs en jeu qui justifient peut-être une enquête plus approfondie pour comprendre la genèse des atterrissages asymétriques certainement plus profonds, mais aussi pour voir s'ils jouent un rôle dans le pourcentage élevé d'atterrissages latéraux mis en évidence par les études mentionnées précédemment. Le commun ne constitue pas toujours correct. À la lumière des recherches récentes sur les lignes de pousse et leurs effets possibles sur les schémas locomoteurs (Elbrond et Shultz 2015), nous devons également tenir compte de cette influence ainsi que d'autres problèmes musculosquelettiques plus élevés. Après avoir discuté de la théorie toujours mystique de l'équilibre et ajouté de nouvelles dimensions de minutie à l'équation, la seule conclusion à laquelle nous pouvons arriver est qu'il y a plus d'études à faire pour établir la pertinence clinique de ces résultats, et suite à cela, établissez à quel point les atterrissages asymétriques deviennent pathologiques.

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