Die Genauigkeit einer externen Vorlage zur Beurteilung des dorsopalmaren Gleichgewichts

Es hat sich gezeigt, dass die Hufbalance ein wichtiger Faktor bei Lahmheiten und katastrophalen Verletzungen ist (Kane et al. 1998, Dyson 2011). Die externen Referenzpunkte, die zur Beurteilung des Hufgleichgewichts ohne Röntgenaufnahmen verwendet werden können, werden jedoch sowohl von Besitzern als auch von Fachleuten nur wenig anerkannt. Mannsman et al. (2000) quantifizierten die fehlende Anerkennung von schlechten äußeren Hufverhältnissen. Die Studie ergab, dass nur 10 % von 50 zufällig radiographierten Pferden mit Röntgenbildern präsentiert wurden, die als normal angesehen wurden. 40% der Pferde gehörten zu einer Kategorie, die eine unzureichende kaudale Unterstützung und/oder einen schlechten Palmarwinkel beinhaltete. Mannsman et al. (2000) diskutierten, wie eine präventive Klauenpflege ermöglicht werden kann, Besitzer auf mögliche oder bestehende Hufprobleme aufmerksam gemacht werden müssen. Dem Hufschmied ein Werkzeug zur Verfügung zu stellen, um das Gleichgewicht zu zeigen und zu beurteilen, kann die Beschlagentscheidungen erleichtern und eine positive Interaktion zwischen dem Besitzer-Schmied-Tierarzt-Team schnell und praktisch fördern. Eine leicht zugängliche und kostengünstige Quelle für externe Schablonen, die zur schnellen Beurteilung des Hufgleichgewichts anhand eines seitlichen Fotos verwendet werden können, könnte helfen, ein schlechtes dorsopalmares Gleichgewicht früher zu erkennen, bevor aufgrund von Lahmheiten Röntgenaufnahmen erforderlich werden. Dies könnte den Besitzer aufklären, das Auge des Hufschmieds schulen und eine objektive Dokumentation ermöglichen und die Entscheidungsfindung bei Interventionen unterstützen. In dieser Studie wurde versucht, eine Vorlage in einer App zu testen, um Informationen zur Hufbalance bereitzustellen. Veranlagung für ein schlechtes Hufgleichgewicht Dyson (2011) stellte fest, dass das Verhältnis von dorsaler zu palmarer Koronarbandhöhe und die Form des Koronarbands zwischen lahmen und nicht lahmen Pferden signifikant unterschiedlich waren und diese proportionale Beziehung ein Maß für das dorso-palmare Gleichgewicht ist. Die Proportionen der Hufe sind direkt mit den Proportionen der Hufe verknüpft. Es hat sich gezeigt, dass ein schlechtes dorso-palmares Gleichgewicht, das zu einer gebrochenen hinteren Huf-Fessel-Achse (BBHPA) führt, das Pferd für das Navikularsyndrom prädisponiert. Waguespack und Hanson (2010) skizzierten die biomechanischen Überlegungen einer BBHPA und stellten fest, dass die primäre Druckquelle auf den Kahnbein (NB) die Kompression durch die tiefe digitale Beugesehne (DDFT) ist, Ruff et al. (2016) erweiterten dies , die die erhöhte Kompressionskraft auf den Strahlbeinknochen von der tiefen digitalen Beugesehne (DDFT) in Konformationen ausdrückt, die eine erhöhte Dorsalflexion aufweisen. Dies wurde von Uhl et al (2018) unterstützt, die von Ruff et al (2016) beschriebene Konformationen als mechanisch prädisponiert für naviculare angaben und dass DDFT-Läsionen mit Bereichen erhöhter Belastung korrespondierten. Viele andere Veröffentlichungen haben die Bedeutung einer guten HPA zum Ausdruck gebracht (Witte (2013), Zani et al (2015), Logie (2018) und Brown (2020)) und ihre Bedeutung für eine optimale Leistung und die Prädispositionen einer BBHPA skizziert. Diese Studien zeigen die Bedeutung des Hufanteils, des dorso-palmaren Gleichgewichts und der HPA und die Notwendigkeit ihrer regelmäßigen Bewertung für die Prävention und Behandlung von Verletzungen.In der Arbeit des Autors weist ein hoher Prozentsatz der Fälle eine BBHPA und ein schlechtes dorso-palmares Gleichgewicht auf, was zeigt dass Besitzer und oft auch ihre Hufschmiede erkennen, dass ihre Pferdehufe nicht ideal erscheinen, ihnen aber etwas fehlt, um ihren Verdacht zu quantifizieren.

>Abb.1 Die Zunahme des Streckmoments durch schlechte Hufproportionen und die Vorwärtswanderung des Druckmittelpunktes, die zeigt, wie der Druckpunkt den Hufproportionen unterliegt, bewegt sich nach dorsal und weg von den Drehzentren als Zehenhebel Arm nimmt zu. Dies erhöht das Streckmoment und die kollabierende Kraft auf die Extremität, denen durch die Belastung innerhalb der Beugestrukturen entgegengewirkt werden muss. Dies zeigt, wie wichtig es ist, die Hufproportionen um das Rotationszentrum herum zu erkennen (Bild mit freundlicher Genehmigung von R.Weller)

Die Proportionen des Hufes wirken sich direkt auf die HPA aus und haben einen direkten Einfluss auf die Belastung der Beugestruktur. Page und Hagan (2002) diskutierten den Abstand zwischen der distalen Phalanx und dem Zeh und wie er sich direkt auf die HPA auswirkte, Redden (2003) nahm diese Messung und drückte aus, wie er eine Zehenhebelwirkung erzeugte, wenn sie zu groß war, was zu Zehenflares führte. Dr. Weller erörterte die biomechanischen Auswirkungen eines langen Zehenhebelarms auf die Beugestrukturen. Hufproportionen und Orientierungspunkte Snow und Birdsall (1990) und Dyson et al (2011) diskutierten, wie ein Winkelunterschied zwischen Hufwand und Huf von mehr als 5° auf eine kollabierte Hufe hindeutet, die sich auf die HPA auswirkt. Dies wird jedoch durch anekdotische Beweise in Frage gestellt, und Powell (2006) und Caldwell et al (2016) schlagen einen größeren Bereich von Trachten-Zehen-Winkelunterschieden innerhalb eines normalen Bereichs vor. Turner (1992) und Dyson et al. (2011) erwähnen das etablierte Ideal eines 3:1 Zehen-Trachten-Höhenverhältnisses und dass dieses Verhältnis den Hufwinkel beeinflusst, was sich unweigerlich auf die HPA auswirkt. Die von Caldwell et al (2016) unterstützten Erfahrungsmeinungen und anekdotische Evidenz der Autoren würden jedoch das 3:1-Verhältnis angesichts der natürlichen Variation in Frage stellen. Diese Studien legen jedoch nahe, dass die Messung der äußeren Proportionen eine Rolle bei der Bestimmung des Hufgleichgewichts spielen kann, und Dyson et al. (2011) zeigten, wie eine externe Beurteilung des Hufes gute Hinweise auf seine Veranlagung für Pathologien geben kann. Während die Proportionen von Trachten/Zehe weitere Untersuchungen erfordern, um Normalitätsbereiche zu bestimmen, sind andere proportionale Messungen etablierter. Es wurden Studien zu externen Referenzpunkten durchgeführt, um interne Orientierungspunkte zu erkennen, die für die Schaffung einer effizienten Biomechanik wichtig sind, um das Verletzungsrisiko zu reduzieren. Duckett war der erste, der externe Referenzpunkte in Bezug auf interne anatomische Points of Interest festlegte. Caldwell (2016) diskutierte, fasste zusammen und testete die Bedeutung und Genauigkeit dieser externen Referenzpunkte wie dem Duckett-Punkt und dem externen Rotationszentrum, die durch Hufkartierung erreicht wurden. Caldwell (2016) diskutierte die Theorie von Duckett, die besagte, dass das Gleichgewicht theoretisch durch proportionale Messungen erreicht wurde, und Duckett förderte eine proportionale Optimierung um die innere Anatomie. Caldwell (2016) stellte fest, dass das Rotationszentrum des externen Referenzpunkts mit der Position des internen Rotationszentrums (CoR) des distalen Interphalangealgelenks (DIPJ) zusammenhängt, und stellte fest, dass die Schaffung proportionaler Abmessungen um diesen Punkt herum, auf individueller Basis, war ein gutes Modell, um biomechanische Effizienz zu erzielen. Dies unterstützte O’Grady (2006), der zum Ausdruck brachte, dass das Beschlagen, um den AdR in der Mitte der Basis oder des Schuhs zu platzieren, biomechanisch optimal ist und diese Praxis weithin als ideal für die Intervention im Hufschmiedehandwerk akzeptiert wird. Schuhe, um einen gleichen Abstand von der Ferse bis zum Durchbruch vom CoR zu schaffen, werden von führenden Podologen wie Dr. Myers und EPC Solutions sowie Dr. Redden unter anderem weithin befürwortet. Obwohl sich die optimalen Proportionen des Hufes zwischen beschuhten und barhuf und verschiedenen Autoren unterscheiden, ist der gemeinsame Nenner die Verwendung des AdR als Bezugspunkt. Caldwell (2018) diskutierte, wie die von Colles et al (1983; 1989) befürworteten, weithin akzeptierten 50:50 geometrischen Post-Trim-Proportionen der Peilungsgrenze um den AdR im Gegensatz zu den Theorien von Jackson (1992) und Ovnicek (2003) stehen, deren Trimmen Methoden erzeugten beim Barhufpferd durchweg Proportionen von 60:40 um den AdR. Das individuelle Trimmen, die Berücksichtigung der Phalangealausrichtung sowie proportionale Hufmessungen sind zur bevorzugten Methode des Autors geworden und werden von Caldwell et al. (2016) unterstützt. Dies könnte zu einer Reihe von Barfuß-Proportionalmessungen rund um den AdR führen; Viele Praktiker und veröffentlichte Artikel, die auf die Theorien von Duckett zurückgehen, weisen jedoch darauf hin, dass 50/50 um den AdR herum entstehen, wenn er beschlagen ist. Der externe CoR wird durch verschiedene Foot-Mapping-Methoden gefunden, von denen einige erfordern, dass eine bestimmte externe Anatomie sichtbar ist, beispielsweise der innere Rand der weißen Linie (Caldwell 2018). Dies ist im beschuhten Zustand nicht mehr möglich und aus der Seitenansicht nicht zu beurteilen. Ferrie (2007) diskutierte eine Methode zur Etablierung des AdR aus einer seitlichen Sicht und betonte erneut die Bedeutung der Ausgewogenheit an diesem Punkt. Darin heißt es, dass bei einer Drittelung der Übergangspunkt vom ersten zum zweiten Drittel von der Zehe mit dem AdR korreliert. Berger (2017) diskutierte die Balance rund um den CoR als Methode zur Optimierung der Biomechanik des Hufes und testete den Referenzpunkt von Ferrie. Die Studie ergab, dass der Kronenbandenmarker den kleinsten mittleren Unterschied von Mark zu CoR aufwies; es hatte jedoch auch die größte Standardabweichung. Weitere Untersuchungen könnten beweisen, dass dies ein genauer Bezugspunkt ist, um den AdR innerhalb einer Arbeitstoleranz zu finden.

Um diesen Referenzpunkt zu verwenden, ist ein echtes seitliches Foto des Hufes erforderlich. Dyson (2011) zitierte frühere Studien, in denen festgestellt wurde, dass die digitale Fotografie eine genaue Methode zur Messung der Hufform bietet und sich als überlegen gegenüber Hufwinkelmessgeräten erwiesen hat (Moleman et al. 2005). White et al. (2008) testeten die Praktikabilität, Präzision und Genauigkeit des Verfahrens zur Messung von Pferdehufen durch Fotografie. Unabhängig von der Bildherkunft wurde innerhalb und zwischen den Bedienern eine hervorragende Präzision festgestellt. Es wurde auch ein hohes Maß an Genauigkeit festgestellt, insbesondere für das Verhältnis von Trachtenhöhe zu Zehenhöhe und den Koronarbandwinkel, was darauf hindeutet, dass Fotografie und Radiographie austauschbar verwendet werden können. Die fotografische Technik umfasste die visuelle Ausrichtung der Trachtenballen, wie sie bei der Anfertigung von lateromedialen Röntgenaufnahmen (Kummer et al. 2004) durchgeführt wird, und das Abstützen der Kamera auf der gleichen Höhe wie der Huf. Dies zeigt, dass, abhängig von Protokollen bei der Bildaufnahme, quantifizierte Vorlagen, die seitlichen Fotografien überlagert sind, eine genaue Beurteilung der Hufbalance ermöglichen können. Die externen Referenzpunkte, die in Studien skizziert wurden, um ideale geometrische Proportionen für ein optimales dorso-palmares Gleichgewicht aus einer seitlichen Außenansicht vorzuschlagen, sind wie folgt.

HoofmApp HoofmApp ist eine App zur Messung des Hufgleichgewichts, an der der Autor als Teil der Hoofinnovations-Gruppe gearbeitet hat. Diese Studie wurde im Rahmen des Testprozesses durchgeführt und ist die erste einer Reihe von Studien, die die Wirksamkeit der App in der täglichen Praxis testen. In Anbetracht der Bedeutung, die die oben genannten Studien dem Beschlagen des AdR beimessen, könnte sich die Fähigkeit, aus einer seitlichen Sicht genau zu wissen, wo sich der AdR befindet, als wertvolle Information für die Beurteilung der Hufschmiedearbeit unter diesen Referenzpunkten erweisen Grundlage für die proportionale Bewertung. AdR bei einem Drittel der Haaransatzlänge wurde von Ferrie (2007) und Berger (2017) untersucht. Indem der Huf auf eine horizontale Fläche gelegt wurde, wurde eine Schieblehre auf dem Koronarband von der Mitte der Zehe bis zu den Ballen der Trachten platziert und dies wurde als der gesamte Koronarbandabstand aufgezeichnet. Von dem Punkt, der den Schädel und das mittlere Drittel der gesamten Koronarbanddistanz trennt, wurde eine Linie senkrecht zum Boden gezogen. Die Linie wurde über die Sohlenoberfläche bis zur Mitte des Strahls fortgesetzt, wo ein kleiner Nagelmarker eingefügt wurde. Berger (2017) stellte fest, dass diese Methode einen mittleren Unterschied zwischen Nagelmarker und CoR von 3,8 mm aufwies, dem kleinsten mittleren Unterschied der beiden getesteten Methoden. Obwohl diese Methode für die Verwendung des externen Referenzpunkts in der täglichen Praxis praktisch ist, könnte sie bei der Beurteilung der Genauigkeit einen möglichen Spielraum für menschliche Fehler schaffen, da die gezeichneten Linien perfekt gerade und senkrecht zur Bodenoberfläche sein müssten, um absolut genau zu sein. Eine Studie, bei der eine Schablone direkt auf ein Röntgenbild gelegt wird, könnte menschliche Fehler reduzieren und den Abstand der externen Referenzpunkte zum anatomischen CoR genauer beurteilen.

Materialien und Methoden Unter Verwendung einer Schablone von HoofmApp wurde eine Linie mit einer Messung von einem Drittel von der kranialen Seite einer Röntgenaufnahme auf 23 Röntgenaufnahmen gelegt. Die Schablone wurde am Haaransatz an der dorsalen Zehe platziert und nach kaudal bis zum Trachtenballen geführt. Eine Gitter- und Linealoption wurde verwendet, um die X- und Y-Koordinaten des anatomischen CoR (CoR x und CoR y) gegenüber dem Vorlagen-CoR (Temp x und Temp y) darzustellen. Röntgenaufnahmen wurden in die Studie eingeschlossen, wenn es sich um echte Laterals mit minimaler „Abschattung“ an den Gelenkspalten handelte und die Haarlinienverbindung sichtbar war, um eine möglichst genaue Platzierung der Schablone zu ermöglichen. Laminitische Röntgenaufnahmen wurden nicht eingeschlossen. Ergebnisse Es wurde ein paarweiser Äquivalenztest mit der oberen und unteren Grenze der kleinsten Maßeinheit im Raster- und Linealsystem verwendet. Das Konfidenzintervall lag sowohl für die Koordinaten der x- als auch der y-Achse innerhalb des Äquivalenzintervalls. Diskussion Mit dieser Studie sollte die Genauigkeit einer auf Ferrie (2007) basierenden Vorlage ermittelt werden, die über ein seitliches Foto gelegt wurde, um die interne Position des AdR wiederzugeben. Um die Wirksamkeit der Schablonen zu ermitteln, die einem seitlichen Foto überlagert sind, wurde ihre Genauigkeit über einer Röntgenaufnahme getestet, um ihre Fehlertoleranz zu zeigen, da White et al (2008) die Austauschbarkeit von korrekt aufgenommenen seitlichen Fotografien mit seitlichen Röntgenbildern ausdrückten. Die Ergebnisse stimmten mit früheren Befunden (Berger 2017) überein, die zeigten, dass die proportionale Messung des Haaransatzes gut mit dem internen CoR übereinstimmte und dass eine Vorlage dieser Messung, die auf ein Röntgenbild gelegt wurde, eine äquivalente (P 0,000) Position des CoR zeigte. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass die AdR-Vorlage eine genaue Bestimmung des internen AdR ermöglicht, vorausgesetzt, dass die Ziffer korrekt fotografiert wird. Als wichtiger Bezugspunkt für die proportionale Bewertung der Hufbalance könnten andere Vorlagen mit etablierten Gleichgewichtsparametern, die der Vorlage des AdR hinzugefügt werden, eine genaue Dokumentation der Interventionen vor und nach dem Hufschmied liefern. Obwohl es Technologien gibt, die Messungen des äußeren Hufs ermöglichen, können diese teuer und zeitaufwendig sein und für einen großen Teil der Hufschmiede, Tierärzte, Praktiker und sogar Pferdebesitzer nicht ohne weiteres verfügbar sein. Caldwell et al (2016) zeigten deutlich die Individualität der Hufe. Was sie ausgewogen macht, sind daher die Proportionen der Hufe um den AdR und nicht diktierte numerische Ideale. Ein Satz proportionaler Schablonen könnte sich daher als praktischer erweisen als die Möglichkeit, Bruchteile von Graden und Linermessungen zu messen. Das Erkennen des Gleichgewichts um CoR erfordert Bezugspunkte, die helfen, morphologische Veränderungen in der Hufkapsel hervorzuheben. Jeder Hufschmied hat die Möglichkeit, seitliche Fotos des Hufes zu machen, und diese Studie legt nahe, dass die App die genaue Position des AdR liefern könnte, um eine Selbstbewertung, Dokumentation der Morphologie und Diskussion zwischen ihnen, Besitzern, Praktikern und Tierärzten zu ermöglichen und bei der Formulierung von Pro- aktive Beschlagpläne. Als Pilotstudie waren Einschränkungen offensichtlich, obwohl die Röntgenbilder für minimale Schatten ausgewählt wurden, gab es immer noch Schiefe in einem Prozentsatz der Röntgenbilder und idealerweise würden zukünftige Studien ausschließlich korrekt zentrierte Podologie-Röntgenbilder verwenden. Entlang des Haaransatzes wurden keine röntgenopaken Marker platziert, was eine gewisse Subjektivität der Positionierung der CoR-Schablone erzeugte. Zukünftige Studien könnten die Ergebnisse dieser Studien mit einer strahlenundurchlässigen Substanz entlang des Haaransatzes genauer und objektiver belegen, um eine absolut genaue Platzierung der CoR-Schablone zu ermöglichen. Zukünftige Studien könnten auch die Inter-User-Vereinbarung über die Platzierung des AdR-Musters sowie der nachfolgenden Muster bestimmen. Alle Messtechnologien unterliegen jedoch menschlichen Fehlern bei der Platzierung, sie sind bei korrekter Verwendung genau. Schlussfolgerung Das Erkennen der Hufbalance ist ein wichtiger Faktor für die Erhaltung gesunder und optimal funktionierender Hufe. Mannsman et al. (2000) zeigten jedoch, dass 66% der Pferde in ihrer Kohorte potenzielle Probleme hatten, die nicht bekannt waren oder vom Besitzer, Hufschmied oder Tierarzt nicht angegangen wurden. Die Studie schlug die Verwendung regelmäßiger Röntgenaufnahmen zur objektiven Beurteilung der Hufe und zur Unterstützung der Kommunikation zwischen Kunde und Tierarzt vor. Mit den Erkenntnissen von White et al. (2008) und den Aussagen von Dyson (2011), dass korrekt aufgenommene seitliche Fotos eine genaue Grundlage für die Beurteilung des Hufgleichgewichts darstellen, könnte das Hinzufügen objektiver Vorlagen, die seitlichen Fotos überlagert werden, die Beurteilung und Dokumentation von Hufen weiter voranbringen Gleichgewicht und bietet gleichzeitig ein objektives Kommunikationsinstrument für alle an der Pflege des Pferdes beteiligten Parteien.

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